骨间前动脉发尺动脉腕上皮支的变异

作者在参加 2 0 0 2年全国显微外科应用解剖学习班解剖时 ,发现 1例 (双侧 )尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出 ,现报道如下。本次学习班尸体共 2 8具 (5 6侧 ) ,仅发现 1例 (双侧 )尺动脉腕上皮支由骨间前动脉发出 ,该尸体年龄约13岁 ,身高 135ｃｍ左右 ,体形中。在解剖右尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣时 ,发现尺动脉在腕上仅发出两分支支配尺侧腕屈肌 ,并没有皮支或肌皮分支至尺侧皮肤 ,但在尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌间隙中却有蒂血管支配尺侧皮肤 ,逆行寻找蒂血管来源 ,切断尺侧腕屈肌之腱性部将其向近端牵开 ,发现蒂血管来自骨间前动脉 …     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损 ,骨外露是常见的创伤 ,我院自 1996年始应用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复该类创伤 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 5例。年龄 18～ 5 9岁。小腿中、下段软组织缺损 8例 ,踝、足部软组织缺损 10例 ,足跟负重区缺损 4例 ;其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折 18例。所有患者均系外伤引起 ,急诊手术 14例 ,2周内手术 8例。手术切取皮瓣最大面积 15 cm× 12 cm,最小 8cm× 4 cm。术后皮瓣全部成活 2 0例 ,2例部分表皮坏死 ,其中 1例为小腿远端开放性骨折伴软组织缺损 ,术后肢体肿胀明显 ,…     

邻近肌瓣覆盖治疗开放性胫腓骨骨折

胫排骨骨折为骨科常见的创伤性疾患 ,由于小腿中下段软组织菲薄 ,一旦发生软组织坏死感染极易造成骨外露或骨折术后钢板外露 ,在处理上较为困难 ,有时甚至直接影响骨的愈合。以往采用各类皮瓣或肌皮瓣覆盖创面 ,往往因手术难度较大 ,基层医院开展较困难。我院自 1989年至 1999年共采用邻近肌瓣覆盖治疗开放性胫腓骨骨折共 2 4 7例均取得满意效果。1　临床资料本组病人男性 196例 ,女性 5 1例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32岁。致伤原因 :机械皮带绞伤 2 4例 ,车祸伤14 0例 ,重物压砸伤 83例。按损伤程度分型 :Ⅰ型 97例 ,Ⅱ型 137例 ,Ⅲ型 2 3…     

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法60例（68足）SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者，分成观察组和对照组。观察组：切开复位Y型钢板内固定；对照组：骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77．14％，高于对照组的54．55％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间（10．0±3．9）d，少于对照组平均住院时间（15．0±3．4）d，差异具有统计学意义（t=5．621，P〈0．01）。观察组肿胀1例（2．86％），未发现其他明显并发症；对照组肿胀2例（6．06％）、感染1例（3．03％），两组并发症发生率差异不显著（P〉0．05）。结论Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳，住院时间短，而且并发症发生率较低，值得临床推广应用。     

阿托伐他汀联合雌激素在绝经期骨质疏松女性患者中的应用价值

目的 探讨阿托伐他汀联合雌激素在绝经期骨质疏松女性患者中的应用价值。 方法 自2013年1月—2015年11月,前瞻性收集金华市人民医院收治的绝经期伴有骨质疏松的女性患者80例,将患者随机分为实验组和对照组,实验组使用阿托伐他汀联合雌激素治疗,对照组仅使用雌激素治疗。主要观察指标为雌激素、降钙素、钙、磷、血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、股骨颈骨矿物质密度。 结果 2组患者治疗前后雌激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗前2组患者降钙素差异无统计学意义[(191.18±49.12) pg/ml vs.(210.23±58.16) pg/ml,P=0.118];但治疗后实验组患者降钙素水平显著高于对照组[(262.10±72.50) pg/ml vs.(231.78±62.57) pg/ml,P=0.049]。治疗后2组患者钙、磷和碱性磷酸酶等差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后与对照组比较,实验组患者骨钙素显著增高[(11.53±2.69)μg/L vs.(9.05±2.27)μg/L,P=0.000]。治疗前2组患者骨密度差异无统计学意义[(0.49±0.03) g/cm2 vs.(0.48±0.04) g/cm2,P=0.174],治疗后实验组患者骨密度显著增高[(0.54±0.03) g/cm2 vs.(0.48±0.03) g/cm2,P=0.000]。 结论 阿托伐他汀联合雌激素有助于增加绝经期骨质疏松患者骨密度。      

脊柱T_(5～11)节段极外侧微创手术入路的应用解剖

目的为T5～11脊柱极外侧椎间融合术(XLIF)的微创手术入路的可行性和安全性提供解剖学依据。方法成人尸体标本12具,解剖观察并测量T5～11椎体侧方血管神经的走行、分布及毗邻结构,节段血管的位置及其与上下相邻椎间盘的距离。结果 T5～11节段血管走行较为恒定,节段静脉在上、节段动脉在下,走行于对应椎体的中央偏下水平。两侧交感神经干在T6～9发出内脏大神经,T10～12发出内脏小神经。奇静脉在该段脊柱的右前方,向上走行过程中逐渐向脊柱左侧偏,胸主动脉走行于该段脊柱的左前方,向下走行过程逐渐向右侧偏,右侧交感干与奇静脉的间距远大于左侧交感干与胸主动脉的间距。椎间盘水平无血管和神经紧邻。结论在T5～11脊柱行极外侧椎间融合术是可行和安全的,行椎体螺钉内固定应注意侧前方血管神经和节段血管的保护,切除椎体时必须先结扎节段血管。     

DHS与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法60例股骨粗隆间骨折患者,分成DHS组和PFNA组。两组分别采用DHS内固定及PFNA内固定。结果60例患者骨折均骨性愈合。PFNA组优秀率83．33％,高于DHS组优秀率60．00％,差异具有显著性（P〈O．05）;PFNA组手术平均用时及术中出血量均少于DHS组,PFNA组未发现明显并发症。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折患者疗效佳,手术时间短,术中出血量少,而且也安全,值得临床进一步推广应用。     

骨质疏松性肱骨近端骨折患者的护理

目的探讨骨质疏松性肱骨近端骨折患者的护理方法。方法对29例骨质疏松性肱骨近端骨折患者行肱骨近端锁定接骨板治疗,术后进行早期系统康复护理。结果本组患者随访3个月至2年,按Neer评分优16例、良9例、可4例。结论骨质疏松性肱骨近端骨折内固定术后早期实施康复护理,减少了肩关节僵硬、粘连、功能障碍等并发症,有利于肩关节功能的恢复。     

腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的手术疗效

目的: 探讨腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的适应证、手术方法及术后疗效. 方法: 自2007年3月至2010年10月,采用腰椎间盘镜下后路椎管开窗减压术治疗56例老年性腰神经根管狭窄患者,其中男38例,女18例;年龄61～76岁,平均(64.53±4.43)岁;病程6个月～15年. 手术前后根据日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分 29 分法(包括主观症状、客观体征、膀胱功能)对功能进行评分,评估术后1、3、6、12个月的临床疗效,并摄X线片进行影像学评估. 结果: 51例患者获得随访,时间1～12个月,术后1、3、6个月及1年的JOA评分由术前的13.46±2.02,分别提高到23.13±1.86、23.54±2.39、24.66±1.57、24.83±1.74,末次随访时JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1、3、6、12个月的优良率分别为83.92%、90.74%、95.42%、92.15%.影像学检查没有发现腰椎失稳现象. 结论: 腰椎间盘镜开窗根管减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症是一种有效的术式,具有手术创伤小、术后恢复快的特点,合适的适应证选择和精细的操作是手术成功的关键.     

微创手术治疗老年性腰神经根管狭窄症56例的围手术期护理

<正>腰神经根管狭窄症作为腰椎管狭窄症的一个组成部分,目前尚未作为一个单独的疾病列出来,它是由关节突及黄韧带的增生、骨化而引起根管狭窄所致的一组临床症状体征,常常与腰椎管狭窄及椎间盘突出同时存在,老年人退变性腰神经根管狭窄症发病率高[1-2]。传统的手术方法常常为后路减压融合内固定,手术风险高、创伤大,许多老年人不能承受。